随着生活水准的提高,家长对患儿外伤、烧烫伤等创面愈合之后出现的瘢痕越来越重视,门诊经常能碰到家长说:“医生,我们不想孩子留下任何瘢痕,有什么药能消除瘢痕吗?”其实,这是医生和家长共同的愿望。但事与愿违,现实往往就是如此的残酷。就像一件艺术品被破坏了一样,再高明的工匠也不可能把它恢复如初。但是,如果医生能够用最娴熟的技术修复创面,家长能够与医生完美配合,充分利用好现有的预防瘢痕、治疗瘢痕的技术、器械、药品等,取得满意的效果还是可以实现的。目前市面上最常见的抗瘢痕产品有硅凝胶(以舒痕、芭克为主)、疤痕贴、医用弹力套(某宝购买为主)、外用喷雾剂等,以及近几年来风靡全球的光电技术。那么问题就来了,面对品种繁多的产品,家长该怎么选择呢,购买了之后该怎么正常使用呢?接下来我为大家逐条解释:1、烧烫伤、创伤愈合之后的创面新生表皮比较薄,三个月内容易反复起水泡,出现蜕皮、皴裂等。因此,创面愈合后即可开始外涂鱼肝油、橄榄油等油性液体,涂过之后按摩至油完全吸收,早晚各一次,能明显缓解上述症状,为早期开始使用抗瘢痕药物创造条件;2、拆线三天之后就可以开始清洗切口或创面了,治疗部位清洁后即可开始外涂硅凝胶产品了。硅凝胶类产品不容易吸收,涂药的时候仅需涂薄薄一层,涂完之后用手指单向按摩至药膏完全吸收就可以了,大概5-10分钟,按摩的时候适当用点力度,早晚各一次即可,一般需要使用3-6个月;3、硅凝胶类药品使用一周之后,皮肤基本已经耐受压力的情况下,就可以加用疤痕贴和医用弹力套了。家长根据创面形状、大小选择、裁剪疤痕贴,疤痕贴贴上去之后,务必使用医用弹力套加压。刚开始使用的时候务必记住:加压1-2小时后,去掉弹力套,揭开疤痕贴透气半小时,然后再重复前述步骤,每天累计贴满10小时以上;待皮肤耐受之后可以逐渐延长单次贴附、加压的时间,以皮肤无皮疹、破溃为准,使用时间长达半年以上;4、如果瘢痕增生比较明显,尤其到夜间的时候,可以考虑适当使用一些含有薄荷等清凉成分的喷雾剂,缓解一下症状,但不能作为抗瘢痕的主要手段;5、光电技术预防、治疗瘢痕,是近十年来临床的热点。拆线后两周即可开始用IPL或DPL、甚至1064祛红,如果早起就出现明显的增生了,那就可以直接用点阵激光治疗了。激光治疗一般4-6周治疗一次,4-6次为一个周期,一个周期结束之后需要根据瘢痕消退情况再决定是否需要第二、第三个周期治疗。6、孩子年龄一般都比较小,在成人比较常用的放疗、药物注射我们都尽量避免使用,尽量避免对孩子的生长发育造成不可挽回的影响。没有一种方法是可以通吃的,瘢痕治疗的路途异常艰辛,永远都是多种方法综合治疗为王。如果能做到上述几点,那我们完全可以取得满意的预期效果
平时上专家门诊的时候,经常会有家长带着孩子来看病,见面就说:“医生,我家孩子脸上这么多痣,能不能帮我点掉啊?”遇到这种情况,我都会先给孩子好好检查一下,看黑痣的部位、形态、凸度、色泽、大小等等,如果确
CO2激光适合于治疗瘢痕、血管瘤样痣、黑素细胞痣、皮肤浅表肿瘤等,尤其是在瘢痕治疗中,目前已成为金标准(第一选择),治疗时机从伤后愈合初至数年之后均可,治疗效果出乎意料!CO2激光治疗后的护理相对血管
血管瘤激光治疗之后通常都会起水泡,起泡之后大家不要紧张。如果是比较细小的水泡,尽量保护好,不要碰、擦、挤、抓等等,每日喷表皮生长因子(康合素)3-4次,喷过之后用20-25W白炽灯或电吹风(最低档)烘
治疗前 这位小朋友采用激光治疗身上的血管瘤,照片中为治疗后即刻照片,相较于治疗前血管瘤大部分消退,效果立竿见影。 激光治疗之后一定要注意等创面完全愈合一周以后再进行预防针的注射,以免引起孩子的不适。 治疗后 治疗后0天 这位小朋友采用激光治疗身上的血管瘤,照片中为治疗后即刻照片,相较于治疗前血管瘤大部分消退,效果立竿见影。 激光治疗之后一定要注意等创面完全愈合一周以后再进行预防针的注射,以免引起孩子的不适。
治疗前照片中是血管瘤激光治疗后即刻照片,治疗后即刻血管瘤已基本消退,全程一分钟不到。血管瘤激光治疗之后通常都会起水泡,起泡之后大家不要紧张。如果是比较细小的水泡,尽量保护好,不要碰、擦、挤、抓等等,每日喷表皮生长因子(康合素)3-4次,喷过之后用20-25W白炽灯或电吹风(最低档)烘干,一般3-4天后即可逐渐干燥愈合。治疗后治疗后0天照片中是血管瘤激光治疗后即刻照片,治疗后即刻血管瘤已基本消退,全程一分钟不到。血管瘤激光治疗之后通常都会起水泡,起泡之后大家不要紧张。如果是比较细小的水泡,尽量保护好,不要碰、擦、挤、抓等等,每日喷表皮生长因子(康合素)3-4次,喷过之后用20-25W白炽灯或电吹风(最低档)烘干,一般3-4天后即可逐渐干燥愈合。
治疗前这位患者是使用头皮扩张法治疗头皮黑痣,术前照片为头皮注水扩张完成,二期手术前的照片。二期术中取出扩张器,将黑痣病变部位完整切除,切除后留下的巨大缺损无法直接缝合。这时候,头皮扩张的优势就显现出来了。术者用扩张的头皮瓣行局部转移后直接修复黑痣切除后的巨大创面。术后照片为术后一周的效果,切口愈合良好,皮瓣存活好,头皮毛发生长正常,且毛发生长方向正常。治疗后治疗后7天这位患者是使用头皮扩张法治疗头皮黑痣,术前照片为头皮注水扩张完成,二期手术前的照片。二期术中取出扩张器,将黑痣病变部位完整切除,切除后留下的巨大缺损无法直接缝合。这时候,头皮扩张的优势就显现出来了。术者用扩张的头皮瓣行局部转移后直接修复黑痣切除后的巨大创面。术后照片为术后一周的效果,切口愈合良好,皮瓣存活好,头皮毛发生长正常,且毛发生长方向正常。
治疗前点阵激光适用于治疗疤痕、血管瘤样痣、黑素细胞痣、皮肤浅表肿瘤等,尤其是在疤痕治疗中,目前已成为金标准(第一选择)。该患儿采用点阵激光治疗,照片中为实施第二次激光前的效果,疤痕已有减轻的趋势,皱缩皮片已有缓解,增生瘢痕较前好转。治疗后治疗后456天照片中为七次激光治疗的效果,和术前情况对比一下,效果出乎预料,疤痕挛缩问题已经基本上解决了,无论是对于功能反面还是美观方面都得倒了很好的改善。治疗后365天一般激光治疗回家后,需继续涂抹药膏,每天2次,治疗后2-3天创面即可开始碰水或冲洗,时间不能长,尤其不能泡,务必保持清洁干燥,等细小痂脱落后建议外涂芭克或舒痕+按摩,治疗后一周开始加用疤痕贴+弹力套,直至治疗后4-6周再次激光治疗。照片中为六次激光后效果,跟治疗前比较一下,颜色、质地较前改善非常显著。治疗后153天激光治疗疤痕的治疗时机是从伤口愈合初至数年之后均可,治疗效果非常出乎预料的!照片中为做三次激光后的效果,疤痕已被软化并且减轻了许多。一般激光治疗后创面成密集小孔样分布,治疗完毕即刻涂抹金霉素软膏或百多邦,如果有少量渗血的话用纱布按压15分钟至不出血即可。治疗后91天点阵激光适用于治疗疤痕、血管瘤样痣、黑素细胞痣、皮肤浅表肿瘤等,尤其是在疤痕治疗中,目前已成为金标准(第一选择)。该患儿采用点阵激光治疗,照片中为实施第二次激光前的效果,疤痕已有减轻的趋势,皱缩皮片已有缓解,增生瘢痕较前好转。
治疗前 挛缩疤痕通常皮质硬实、色红、隆起,偶有痛痒感;最重要的是这种疤痕会限制躯体的正常活动,造成肢体处于强迫的异常体位,也就是临床上常说的“功能障碍”。 这位患者是重度手瘢痕挛缩畸形,经过治疗后,效果非常显著,畸形的疤痕得到了有效的改善。手部功能也基本完全恢复了。 治疗后 治疗后487天 挛缩疤痕通常皮质硬实、色红、隆起,偶有痛痒感;最重要的是这种疤痕会限制躯体的正常活动,造成肢体处于强迫的异常体位,也就是临床上常说的“功能障碍”。 这位患者是重度手瘢痕挛缩畸形,经过治疗后,效果非常显著,畸形的疤痕得到了有效的改善。手部功能也基本完全恢复了。
治疗前多指畸形不仅仅要切除多余的手指,重要的是要重塑骨关节发育的生物学力线,重建手指的对掌、伸屈功能,需要专业的手术设计和术后康复。这位患者是三型多指,通过手术既做到了外形跟正常侧相仿,又达到了改善指间关节功能至接近正常的目的!治疗后治疗后0天多指畸形不仅仅要切除多余的手指,重要的是要重塑骨关节发育的生物学力线,重建手指的对掌、伸屈功能,需要专业的手术设计和术后康复。这位患者是三型多指,通过手术既做到了外形跟正常侧相仿,又达到了改善指间关节功能至接近正常的目的!